Publikationsantrag

Albert-Ludwigs-Universität
Deutsches Seminar II
Arthur-Schnitzler-Archiv
D-79085 Freiburg i.Br.


                   A N T R AG AU F P U B L I K AT I O N S G E N E H M I G U N G
              FÜR   M AT E R I A L I E N D E S A RT H U R -S C H N I T Z L E R -A RC H I V S


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Name                           Vorname               Beruf

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Straße        Postleitzahl/Wohnort Bei Ausland: Land, Bundesstaat/Region

Für folgende M A T E R I A L I E N bitte ich um Publikationsgenehmigung:
□ Manu-/Typoskript        □ Brief ·    □ Sonstiges Material  | Mappen- und Blattnummer nach Neumann/Müller
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□ laut beiliegender Einzelaufstellung

Die Publikation ist in folgendem U M FA N G vorgesehen:
□ Zitat                □ Teilabdruck (gemäß beigefügter Textzusammenstellung)
□ vollständiger Abdruck        □ Faksimile             □ Teilreproduktion

TITEL  DER  P U B L I K AT I O N :

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A R T D E R P U B L I K A T I O N (Zutreffendes bitte unterstreichen): selbständige Publikation · Aufsatz · Vortrag · Hörfunk- oder
Fernsehsendung · Dissertation · Magisterarbeit · Diplomarbeit · Zulassungsarbeit · Wiedergabe auf elektronischen Datenträgern ·
in Datennetzen · Sonstiges

An:   …………………………………………………………… bei:                      ………………………………………………………
    Institution/Hochschule/Sendeanstalt etc.                Hochschullehrer/-in

ORT  DER  P U B L I K A T I O N : ………………………………………………………………………………………………………
                   Verlag/Zeitschrift/Hochschule etc.

Voraussichtlicher E R S C H E I N U N G S -  ODER  A B G A B E T E R M I N : ………………………………………………………………
                                        Monat/Jahr

Ich bestätige, dass ich die Benutzungsordnung des Arthur-Schnitzler-Archivs Freiburg kenne. Ich verpflichte mich, von allen
Veröffentlichungen und deren späteren Auflagen oder Nachverwertungen, in denen ich Material des Schnitzler-Archivs ausgewertet
habe, dem Archiv sogleich nach dem Erscheinen einen Beleg kostenlos zuzustellen. Das gilt auch für Examens-, Diplom- und
Magisterarbeiten. In der Veröffentlichung muß das Schnitzler-Archiv als Besitzer der Archivalien genannt werden.


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Ort/Datum      Unterschrift

Die Publikationsgenehmigung wird für die genannten Texte im angegebenen Umfang/mit den in der Anlage genannten
Einschränkungen erteilt. (Zutreffendes bitte unterstreichen)


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Freiburg, den    Unterschrift

|Belegexemplar eingegangen am              |Belegexemplar angemahnt am              |Vermerk